Flaster za bolove u leđima je transdermalni lijek koji se koristi u liječenju dorzalgije različite etiologije i geneze. Oblik doziranja karakterizira postupno otpuštanje aktivnih sastojaka, što osigurava dugotrajan terapeutski učinak. Aktivni sastojci svih flastera s analgetskim svojstvima prodiru u sustavni krvotok u niskim koncentracijama, pa je popis kontraindikacija za transdermalni lijek znatno kraći nego za lijekove za oralnu i parenteralnu primjenu. Uzroci bolova u leđima često su patologije gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava, stoga su potrebne medicinske konzultacije i pregled.
Klasifikacija transdermalnih proizvoda
Dorzalgija (bol u leđima) nastaje kao posljedica funkcionalno reverzibilne blokade intervertebralnih zglobova. Patološka stanja često prethode spondiloartrozi ili osteohondrozi lumbalne regije. Blokada se često javlja kao posljedica povećanih statičkih ili dinamičkih opterećenja, antifizioloških položaja i mikrotrauma. Neuropatolozi i reumatolozi upozoravaju na potrebu potpunog liječenja dorzalgije, budući da će oštećenje tkiva u jednom dijelu kralježnice dovesti do funkcionalnih promjena u susjednim područjima. Postupno će se formirati kompenzacijska hipermobilnost, smanjujući kvalitetu života osobe.
Bol u donjem dijelu leđa javlja se u 76% populacije. Intenzivna nelagoda dijagnosticira se u 7% slučajeva. U više od 9% ljudi dorzalgija je uzrokovala invaliditet.
U liječenju patologija mišićno-koštanog sustavaflasteri se koriste za smanjenje boli, ublažavanje upale i otekline. Kliničke studije dokazale su visoku učinkovitost transdermalnih sredstava za lokalnu primjenu, koja imaju analgetski učinak. Terapeutski flasteri za bolove u leđima klasificirani su kako slijedi:
| Grupa zakrpa | Karakteristike |
|---|---|
| Zagrijavanje | Aktivni sastojci vanjskih pripravaka su ekstrakti ljute paprike ili sjemena gorušice. Mehanizam djelovanja flastera je poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim tkivima i ubrzavanje njihove regeneracije. |
| Reflektirajuća toplina | Flaster sadrži nanočestice metala rijetkih zemalja, koji imaju sposobnost povećanja tjelesne temperature u područjima upale koristeći vlastite resurse tijela |
| Protuupalni | Aktivni sastojci transdermalnih lijekova su nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova skupina flastera učinkovita je u liječenju dorzalgije bilo koje lokalizacije |
| Fitoplastike | Kineski proizvođači isporučuju proizvode za lokalnu primjenu koji sadrže ekstrakte ljekovitog bilja, eterična ulja i druge prirodne sastojke. Flasteri se koriste ne samo za terapiju, već i za prevenciju patologija lumbalne kralježnice |
U medicinskoj praksi bol koja traje 1-1, 5 mjeseci smatra se akutnom, a bol koja traje 12 tjedana smatra se kroničnom. Propisivanje flastera s analgetskim učinkom prakticira se kako bi se uklonila nelagoda u bilo kojoj fazi patologije.
Relativno nedavno, transdermalni proizvodi s kondroprotektorima pojavili su se na policama ljekarni. Sadrže kondroitin, glukozamin, a ponekad i hijaluronsku kiselinu s vitaminima B koji mogu poboljšati inervaciju. Ove biološki aktivne tvari su strukturne jedinice tkiva hrskavice, kostiju i zglobova mišićno-koštanog sustava.Takvi se flasteri rijetko uključuju u terapijske režime pacijenata s lumbosakralnom osteohondrozom ili radikulitisom.zbog niske učinkovitosti brzog uklanjanja boli bilo kojeg intenziteta. Glavna zadaća hondroprotektivnih flastera je obnavljanje tkiva zahvaćenih upalom, što može trajati nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Mnogi traumatolozi i neurolozi su skeptični prema ovoj vrsti lijekova za lokalnu primjenu zbog nedostatka dokaza o njihovoj terapijskoj učinkovitosti.
Dorzalgija zauzima jedno od prvih mjesta u strukturi ljudi koji traže liječničku pomoć. Prema rezultatima epidemioloških studija provedenih u vodećim klinikama zemalja, od 1300 pacijenata, u 24, 9% glavni uzrok pritužbi bila je bol u lumbosakralnoj regiji.
Flasteri za zagrijavanje s ekstraktom crvene paprike
Papreni flaster za bolove u leđima je najpopularniji transdermalni lijek za liječenje dorzalgije bilo koje težine. Aktivni sastojci su ekstrakti crvene ljute paprike i beladone, dimetil sulfoksid, eterično ulje eukaliptusa. Zahvaljujući lanolinu (životinjski vosak dobiven kuhanjem ovčje vune) i kolofoniji, aktivni sastojci se lako upijaju u kožu i prodiru u upalna područja. Za papreni flaster karakteristična su sljedeća terapijska djelovanja:
- analgetik;
- zbunjujući;
- lokalno nadražujuće.
Ekstrakt paprike ima sposobnost širenja krvnih žila lokaliziranih u području boli. Analgetski učinak također se očituje u smanjenju mišićnog tonusa i poboljšanju trofizma tkiva. Belladonna (belladonna) ekstrakt karakterizira izražen antispazmodični učinak, koji osigurava alkaloid atropin, koji je dio biljke. Proizvođači su flasteru dodali dimetil sulfoksid za ublažavanje upalnih procesa, čestih pratilaca dorzalgije. Organski spoj inaktivira hidroksilne radikale i ubrzava metaboličke procese u područjima patologije.
Kod osoba s osjetljivom kožom uporaba transdermalnog proizvoda uzrokovat će jako peckanje, svrbež i začepljenje krvnih žila na mjestu primjene. Ako se pojavi neka od navedenih nuspojava, obrišite zahvaćeno područje tijela vatom namočenom u suncokretovo ulje.
Papreni flaster se ne koristi u liječenju bolesnika mlađih od 14 godina, trudnica i dojilja. Apsolutne kontraindikacije su proširene vene i narušeni integritet kože.
Za otklanjanje periferne neuropatske boli koja se javlja kod oštećenja perifernog živčanog sustava (od korijena do živčanih završetaka) koristi se grijaći flaster s visokim udjelom kapsaicina. Ovaj transdermalni proizvod nije namijenjen za kućnu upotrebu, jer se prilikom primjene moraju ispuniti određeni uvjeti.
Kapsaicin je visoko selektivni agonist vaniloidnih receptora, čiji prolazni receptorski potencijal pripada tipu 1. Neposredno nakon lokalne primjene flastera aktiviraju se kožni receptori boli koji eksprimiraju TRPV1. Pacijent osjeća peckanje i javlja se crvenilo u području ljepila uzrokovano otpuštanjem vazoaktivnih neuropeptida. Vanjski lijek karakteriziraju sljedeći farmakodinamski učinci:
- Kapsaicin značajno smanjuje osjetljivost kožnih receptora boli na medijatore. Ali kada je osoba izložena mehaničkim i vibracijskim podražajima, sposobnost osobe da osjeti bol ostaje nepromijenjena;
- promjene u kožnim receptorima boli pod aktivnim utjecajem kapsaicina su reverzibilne, što se događa nakon nekog vremena. Odgovor na bolne podražaje obnavlja se nakon 2-4 tjedna.
Flaster karakterizira spora transepidermalna i transdermalna apsorpcija. Sat vremena nakon lijepljenja flastera samo 1% djelatne tvari prodire u oštećeno tkivo.
Područje primjene vanjskog lijeka određuje liječnik, a zahvat provodi medicinsko osoblje. Koža pacijenta najprije se tretira proizvodom s izraženim anestetičkim djelovanjem kako bi se smanjio intenzitet tegoba. Flaster se nanosi u rukavicama i zaštitnim naočalama. Takve mjere opreza potrebne su kako bi se spriječilo crvenilo epiderme i iritacija sluznice.
Flasteri koji reflektiraju toplinu
U liječenju lumbalne osteohondroze, intervertebralne kile, radikulitisa, flaster s nanoprahom za bolove u leđima i donjem dijelu leđa dobro se pokazao. Sastav transdermalnog proizvoda predstavlja fina smjesa dobivena preradom materijala rijetkih zemalja. Na hipoalergenu polimernu podlogu nanosi se nanoprah sa sposobnošću stvaranja infracrvenog zračenja.
Trajanje izlaganja flasteru je 12 sati. Sljedeća lokalna primjena može se koristiti tek nakon 6 sati.
Mehanizam farmakološkog djelovanja lijeka leži u kombiniranom utjecaju infracrvenog zračenja i magnetskog polja koje tvore materijali rijetkih zemalja.. Temperatura u žarištu upale raste, što dovodi do poboljšane mikrocirkulacije. Biološki aktivne i hranjive tvari počinju teći u oštećena tkiva, pokrećući regenerativne procese. To dovodi do višestrukih terapijskih učinaka, među kojima prevladavaju sljedeći:
- poboljšanje lokalne limfne i krvne cirkulacije;
- sprječavanje stagnacije;
- normalizacija venskog odljeva;
- ublažavanje upalnog procesa;
- smanjenje ozbiljnosti boli;
- ubrzanje metaboličkih procesa;
- opuštanje spazmodičnih mišića.
Flaster pokazuje analgetsko, protuupalno i antiedematozno djelovanje. Pod utjecajem infracrvenih zraka opuštaju se poprečno-prugasti skeletni mišići i uspostavlja optimalan prijenos živčanih impulsa u središnji živčani sustav. Primjena transdermalnog lijeka tijekom 5-7 tjedana pomaže povećati funkcionalnu aktivnost mišićno-koštanog sustava i normalizirati raspon pokreta. Ako je uzrok dorzalgije pad ili teška modrica, tada će uporaba flastera ublažiti ne samo bol, već i opsežne hematome poboljšavajući mikrocirkulaciju u oštećenim tkivima.
Poljski proizvođač proizvodi flaster za zagrijavanje i ublažavanje bolova. Lijek ne sadrži nesteroidne protuupalne lijekove.Aktivni sastojak flastera je željezo u prahu.Aktivni ugljen djeluje kao katalizator biokemijskih reakcija.
Interakcija enterosorbensa i željeznog praha dovodi do porasta temperature u žarištu upale na 45-50 °C. Proizvodnja topline u tijelu nastaje oksidacijom zemnoalkalijskih metala, koji su osnova željeznog praha.
Duboko zagrijavanje grčenih mišića pomaže povećati prokrvljenost oštećenih tkiva i smanjiti tonus skeletnih mišića. Učinak zagrijavanja traje 12 sati, zatim je potrebno odlijepiti flaster i utrljati eventualnu hidratantnu kremu u područje nanošenja. Kako bi se spriječile opekline kože, postupak liječenja može se provoditi najviše 3 puta svakih 7 dana.. Odsutnost sastojaka u flasteru koji se apsorbiraju u sustavnu cirkulaciju osigurava mali broj nuspojava. Transdermalno sredstvo nije propisano pacijentima tijekom trudnoće, dojenja i menstruacije. Apsolutna kontraindikacija je i prisutnost pukotina, rana ili ogrebotina na koži. Kada se flaster nanese na dijelove tijela s krvnim žilama koje se nalaze blizu površine kože (na primjer, područje prepona), vjerojatnost opeklina i iritacije značajno se povećava.
Flasteri s nesteroidnim protuupalnim lijekovima
Na pitanje pacijenata koji je flaster za bolove u leđima bolji, neurolozi i reumatolozi daju jasan odgovor - transdermalni lijek s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. NSAID smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija i uklanjaju patologiju koja ih je izazvala blokiranjem enzima ciklooksigenaze. To dovodi do smanjenja proizvodnje glavnih medijatora boli i upale, prostaglandina. Najčešće se u liječenju radikulitisa i lumbalne osteohondroze koristi flaster s aktivnim sastojkom iz skupine derivata feniloctene kiseline. Vanjski agens također uključuje levomentol, koji ima sljedeće učinke:
- lokalno nadražujuće;
- analgetik;
- slab antiseptik.
Količina derivata feniloctene kiseline oslobođena iz flastera tijekom dana odgovara volumenu koji je adsorbiran iz slične doze od 1% gela. Transdermalni proizvod ima brojne prednosti: praktičnost i niska učestalost korištenja, bez masnih tragova na odjeći i posteljini nakon uporabe.
Oko 5-6% derivata feniloctene kiseline može prodrijeti u krvotok, ali ta količina nije dovoljna za razvoj značajnih sistemskih nuspojava. T1/2 neaktivnih metabolita nesteroidnih protuupalnih lijekova - unutar 1-3 sata. Nakon glukuronidacije u hepatocitima, derivat feniloctene kiseline evakuira se prvenstveno mokraćnim sustavom (65-70%), a ostatak se izlučuje fecesom. 1% aktivnog sastojka napušta tijelo nemetabolizirano.
Relativno nedavno se na policama ljekarni pojavio flaster korejskog proizvođača, čiji je aktivni sastojak nesteroidni protuupalni lijek iz skupine derivata propionske kiseline. Njegovo analgetsko djelovanje također se temelji na blokiranju sinteze prostaglandina inhibicijom ciklooksigenaze.
Nedvojbena prednost derivata propionske kiseline je mogućnost primjene u liječenju bolesnika s poviješću kroničnog zatajenja bubrega i jetre. Bez obzira na stadij patologije, metabolizam NSAID-a u jetrenim stanicama se ne mijenja, što objašnjava nedostatak njegove akumulacije.
5-8 sati nakon lijepljenja flastera njegova biološka koncentracija u krvnom serumu doseže 0, 08-0, 15 μg/ml. Derivat propionske kiseline metaboliziraju hepatociti tijekom reakcije glukuronidacije, a konjugati se izlučuju iz ljudskog tijela uglavnom urinom.
Transdermalni lijek se koristi kao simptomatsko sredstvo u liječenju neuralgije, lumbaga, osteohondroze i radikulitisa u bolesnika starijih od 15 godina. Vanjski agens ima analgetsko i protuupalno djelovanje i učinkovito ublažava oticanje. Za povećanje učinkovitosti, napomena preporučuje lijepljenje flastera 2 puta dnevno na bolna područja tijela. Trajanje terapijskog tečaja ovisi o težini dijagnosticirane bolesti, ali ne smije biti duže od 6 dana.
Kineski flasteri protiv bolova
Kineski flaster za osteohondrozu je transdermalni proizvod koji sadrži ekstrakte ljekovitih biljaka i biološki aktivne tvari koje imaju hondroprotektivna svojstva. Nakon lijepljenja transdermalnog lijeka na područje boli i upale, aktiviraju se akupunkturne točke koje se nalaze u kralježničnom stupu. Rezultat ovog učinka je poboljšana cirkulacija krvi, dostava hranjivih i biološki aktivnih tvari u oštećena tkiva, ubrzanje metaboličkih procesa.
Na policama ljekarni nema široke palete kineskih flastera za zglobove i kralježnicu, a liječnici ih rijetko uključuju u terapijske režime pacijenata. Proizvođači ne provode klinička ispitivanja, čiji bi rezultati stvorili bazu dokaza za terapijsku učinkovitost transdermalnih lijekova.
Kako bi se smanjila jačina boli, ublažila upala i oteklina, koriste se sljedeći kineski flasteri:
- Vanjski lijek koji sadrži prah škorpiona, pčelinji otrov, smirnu, cimet, anđeliku, borneol i oko 30 drugih komponenti;
- Flaster koji sadrži 88 biološki aktivnih tvari, uključujući biljnog podrijetla: anđeliku, gavez i korijen sladića, ekstrakt sečuanske multifloralne paprike i bivoljeg roga, smirnu, kurkumu, narančinu koru, prah koji proizvodi infracrveno zračenje i druge;
- Transdermalno sredstvo, koje uključuje ekstrakte šafrana, mošusa, đumbira, mentola, smirne, breskve i korijena anđelike, metil ester salicilne kiseline, koji je dio skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- Preparat koji sadrži ekstrakte akonita, beladone, cimeta, pastrnjaka, đumbira, sjemenki čilibuhe, smole smirne i bora, ekstrakt kore klinčića i korijena galangala.
Sve biljne komponente kineskih flastera imaju kumulativno djelovanje, pa se analgetski učinak javlja nakon nekoliko sati, a ponekad i dana. Prije njihove uporabe treba uzeti u obzir da sastav sadrži mnoge biološki aktivne tvari koje mogu izazvati jaku alergijsku reakciju. Kineski flasteri nisu namijenjeni za liječenje djece, trudnica i dojilja.